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【瑾心专栏】医生,听好了 !可以极早辨识自闭症——针对6个月至24个月大的婴孩,自闭症检测清单

瑾心专栏 2016-03-22 16053 2
本文为《自闭症觉醒》版权所有,未经允许,抄袭必究。转载请注明出处。

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Doctors, listen up! Parents can spot autism long before diagnosis

医生,听好了 !可以极早辨识自闭症。

                                                                                                                  -瑾心

转载请注明源于中国自闭症觉醒网站

朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) 是世界级领先尽早识别自闭症的专家之一。2015年,他的研究团队发现,医生应该在自闭症的识别上做得很好。

研究的报告刊载在儿童与青少年精神病学美国科学院学报 (Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)再度証实,美国科学院学报描述如何在孩子 12 个月,父母的观察能准确地预测日后的自闭症诊断。

研究人员发现,通常孩子的6-12 个月大,母亲已开始担忧预测自闭症的诊断,并在 3岁前夕才确诊;报告敦促医生应早些关注母亲的挂心的观察。

朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) 致力他的职业生涯在了解如何尽早识别自闭症。尽管他俱有多年的临床经验,朗尼博士承认,医生像自己,应要尽力寻求真正的专家-自闭儿 父母的见解,成为团队更重要的影响。

"父母是专家,针对他们孩子的发展状况,他们的意见是很宝贵,在某些方面,自闭儿父母在六至九个月的年龄,已经收集到孩子发育的差异,这是医生在门诊的时间里有困难看到的, "。

朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) ,是自闭症声言自闭症治疗网络中心的首席研究员。(Autism Speaks Autism Treatment Network center at Glenrose Rehabilitation Hospital and the University of Alberta, in Edmonton, Canada)

12 年来,研究者跟踪预先疑虑有关自闭症问题的加拿大父母;这包括大约 300 个家庭,儿童的年龄是 6 个月至三岁。不是所有的家庭,已经有大点的孩子被诊断自闭症。因为有自闭症儿童的家庭,弟弟或妹妹会有自闭症的风险高于1:66

这项实验研究记录,所有的孩子在三岁的时候确诊自闭症。研究人员再回头详看父母早已经提供的担忧评估。

事实上,自闭症儿童的父母早已注意到自闭症的早期迹象。总体来看,家长在孩子12 个月大,已经准确地预测最终自闭症诊断。有些情况甚至更早,在孩子 6 个月大,父母针对孩子在 感官上 (异常敏感的声音,光,或触摸) 的关切;父母针对语言和社交能力的担忧,往往出现在 12 至 15 个月的年龄。

研究人员敦促父母和医生要认真地面待早期发育迟缓的关切,并寻求进一步的评估,能提供确实的早期干预治疗。主要研究人员指出,父母能被关键性的训练实施干预措施,藉由学习如何鼓励与孩子日常照料中的社交互动、和亲子的游戏活动。

这项研究再度发现,干预越早开始越好,父母的关注和在生活中的介入再次强调。

事实上,美国小儿科学会(The American Academy of Paediatrics) 已经催促小儿科医生们,在儿童18 至 24 个月的按时门诊中,进行筛检自闭症的评估。

美国国家卫生研究院 (The National Institutes of Health) 资助了一项研究,发现能在儿童1岁左右检测出自闭症的迹象。(详文请点击于左NIMH官方报导)  

这项研究,设计使用 24 个问题,父母可以约在五分钟左右回答完毕。加州大学圣地亚哥分校的神经学家,凯伦 • 皮尔斯 (Neuroscientist Karen Pierce of the University of California, San Diego) 招集了 137位儿科医生,在孩子满周岁的固定检查过程中使用这个问卷;若父母在问卷上的答覆有显示自闭症症兆疑点,孩子可以实时做进一步专门的测试,而且这些儿 童会每六个月重新被测试,直到他们到 3 岁为止。

美国国家精神卫生研究所 (The National Institute of Mental Health)报告,有10,500位婴儿进行了这项测试,有184位婴儿进一步检测评估,结果发现有32位婴儿有自闭症的综合障碍,56位婴儿被诊断语 言迟缓,9位婴儿是发育迟缓和另外36位婴儿有其他方面的迟缓;剩余的51位婴儿则是错误诊断,最终的实验准确度是,有 75%的孩子在1岁左右,就被发现几方面预见迟缓的问题;但相形之下,有25%是误诊。

该项实验的184位孩子们,在他们约 17个月大时开始接受治疗,90%的孩子接受行为治疗。此外,这项研究也用 MRI扫描和其他测试,以作为自闭症的生物学基础更广泛的部分研究。

这项测试的弊端,是无法发现所有1 岁孩子的自闭症状况,尤其案例是儿童约在 18 个月大左右,开始失去原有的发展能力;而它也无法在孩子1岁左右,查出亚斯柏格的症状,这是占自闭症诊断中10%的儿童。

除此之外,仍有96%的儿科医生给这项24个问题清单正面的评价,并且所有的医生都愿意继续使用它。

参 与这项研究的一员,美国国家精神卫生研究所的丽莎. 葛罗蒂博士(Dr. Lisa Gilotty of the National Institute of Mental Health) 指出,“专家说,及早治疗可以减轻自闭症的严重程度,即使他们不知道究竟哪些型态的治疗是被证明最好的。大家只能说,越早开始,越好!” 

另一位参与这项研究的自闭症声言机构(Autism Speak) ,首席科学主任,道森博士评论说,“这项研究显示早期的筛查,对忙碌常规的儿科医生而言,是可行的。这点是非常重要!” 

24个问卷调查7个主要发展范畴,1). 情绪和眼目注视能力 2). 沟通表达能力 3). 脸部表情 4). 发声 5). 口语 6). 了解能力 7).操作能力。

针对6个月至24个月大的婴孩,美国国家卫生研究院提供父母的24问题自闭症检测清单: http://firstwords.fsu.edu/pdf/checklist.pdf?loc=interstitialskip

 

1). 情绪和眼目注视能力 (Emotion and Eye Gaze) 

  1. 你能不能察觉你的孩子是否开心和生气?(不能 偶尔 常常) 
  2. 当你的孩子玩玩具的时候,他/她会不会看着你,想要知道你是否有注意他/她?(不能 偶尔 常常) 
  3. 你的孩子会注视着你并对你笑吗? 不能 偶尔 常常) 
  4. 当你在看着和指着房间内的一件玩具时,你的孩子会注意看那个玩具吗? 不能 偶尔 常常) 

2). 沟通能力 (Communication) 

  1. 你的孩子会让你知道他/她需要帮助?例如他/她拿不到/搆不着要的东西。(不能 偶尔 常常) 
  2. 当你没注意你孩子的时候,他/她是否会想试着得到你的注意力?(不能 偶尔 常常) 
  3. 你的孩子会做些事/举动只想要你对他/她笑吗?  (不能 偶尔 常常) 
  4. 你的孩子会试着得到你的注意力,使你去看他/她觉得有意思的东西(不是特别要你对东西做什么) ? (不能 偶尔 常常) 

3).动作的示意 (Gestures) 

  1. 你的孩子会把东西捡起来,然后把它(们) 交给你吗? (不能 偶尔 常常) 
  2. 你的孩子能给你看/出示东西,而不需要把东西给你吗?(不能 偶尔 常常) 
  3. 你的孩子能对人摇手打招呼吗?(不能 偶尔 常常) 
  4. 你的孩子会用手「指着」东西吗?(不能 偶尔 常常) 
  5. 你的孩子能点头表示同意吗?(不能 偶尔 常常) 

4). 发声 (Sounds) 

  1. 你的孩子能用声音或话来引起你的注意、或要求帮助吗? (不能 偶尔 常常) 
  2. 你的孩子会串连2个字吗? 例如嘎嘎、呀呀、妈妈、爸爸、奶奶、水水、拜拜等。(不能 偶尔 常常) 
  3. 你的孩子大约能发多少以下的声音,妈(ma)、那(na)、爸(ba)、大(da)、嘎(ga) 、哇(wa) 、拉(la) 、呀(ya) 、撒(sa) 、夏(sha)?

         (没有  1-2个  3-4个  5-8个  超过8个 )

5). 口语 

  1. 你的孩子大约能用多少个,能听出是有意义的字?例如,大大(大便) 、咕咕(鸽/鸟) 、嘎嘎(狗) 。  

         (没有  1-3个  4-10个  11-30个  超过30个 )

  1. 你的孩子能说出两个不同的单字吗?例如要爸爸;要妈妈;去玩。

         (还不能 偶尔 常常 )

6). 了解能力 (Understanding) 

  1. 当你叫孩子的名字时,他/她能回头或抬头看着你吗?(还不能 偶尔 常常 )
  2. 没有暗示下,你的孩子能了解多少标示? 例如没有用手势或表情,你说“你的小肚子在哪里?” 、“爸爸在哪里?” 、“给我球” 、“过来” 。

        (没有 1-3个  4-10个  11-30个  超过30个 )

7).操作能力 (Object Use) 

  1. 你的孩子有主动显露兴趣玩弄玩具吗? 还不能  偶尔 常常 
  2. 你的孩子能独立正确的使用以下哪些东西,杯子、瓶子、碗、调羹、梳子、牙刷、洗脸毛巾、球、玩具小汽车、玩具电话。

         (没有  1-2个  3-4个  5-8个  超过8个 )

  1. 你的孩子能堆高多少块积木? (不能 2块  3-4块   5块以上) 
  2. 你的孩子能用假想玩的方式玩玩具吗? 例如,喂洋娃娃吃东西、摇洋娃娃睡觉,替它盖被子、放小人或小东西在玩具车子内。

         (还不能 偶尔 常常 )

加州大学圣地亚哥分校的神经学家,凯伦 • 皮尔斯在这24个问卷清单中,最关心的主要症兆有4项: 

  1. 没有引起别人注意力的能力。

1岁左右的婴孩,能试着引起你的注意力,例如咕咕作声、手能指一只狗,然后回望你是否有注意到狗、或是拿一个玩具给你,示意你跟他玩。 

  1. 没有分享乐趣的能力。

1岁左右的婴孩,能对母亲微笑、或是对逗他的人出咕咕声。 

  1. 没有因由的重覆性行为。

例如一直拨弄玩具车的轮子、或排列一直线;而没有玩车子的想象力。 

  1. 语言发展严重迟缓

1岁左右的婴孩若能指和摇手向你示意,若尚未说话仍是好现象,这表示孩子的脑已经预备好能沟通和表达自己。 

 

 

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