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注意力缺陷多动症 (ADHD)的症状可能拖延自闭症的诊断-瑾心

专业报道 2016-03-23 6999 0
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每5个儿童早期诊断是注意力缺陷多动症 (ADHD) ,有2个又被诊断出患有自闭症  

    -瑾心                                                 

注意力缺陷多动症 (ADHD)的症状可能拖延自闭症的诊断

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2014年有两项的研究发现,超过一半的自闭症儿童也有注意力缺陷多动症 (ADHD)或一些其他症状,这两种症兆享有两样主要的红旗行为 —注意力不集中和冲动。

为了衡量这些症状的雷同,对有好动症又有自闭症儿童的影响,研究人员分析了父母生活质量和日常功能标准化问卷的答覆。结果显明 ︰有多动症症状(ADHD) 又有自闭症诊断的儿童,生活质量 (社交、 沟通等)和功能领域的运作 (学校、 身体、 情感、 等)相较于只有自闭症诊断的儿童,是雪上加霜的低。

研究人员发现,也仅有11% 的好动症接受大量兴奋剂的药物治疗。研究人员丹尼尔考立 博士(Dr. Daniel Coury)强调: "因此,针对有自闭症也有多动症(ADHD) 诊断的儿童,父母可能要详虑思考和判断,药物试验是否有益于他们的孩子。

父母决定用药物来压制孩子具有挑战性的行为,不是一件容易的事。丹尼尔考立博士 (Dr. Daniel Coury) 建议,应以家长为他们孩子所建立的家庭价值观、和孩子一生独立的目标作为考虑的指标。Should My Child Take Medication for Challenging Behavior? 

2015年,美国儿科杂志(the journal Pediatrics),再度报导指出临床的评估需要注意到,多动症/过动症 (ADHD) 的行为症状会显著延迟自闭症的识别。

2015年,这项ADHD和自闭症双重诊断的研究中,调查员发现初步诊断是多动症/过动症 (ADHD)的孩子,比完全没有多动症的自闭症儿童,平均在三年后才收到他们自闭症的诊断。这一项发现针对有注意力缺陷多动症(ADHD)症状是尤其重要,作者敦促医生应给予仔细的评估,因为自闭症儿童的早期干预是使行为改变的关键。

研究人员呼吁医生进行全面的评估,尤其注意多动症/过动症 (ADHD) 与自闭症行为的共同混淆特征。

该项研究,是波士顿儿童医院的研究人员调查1500 名儿童 (2011-2012 National Survey of Children's Health),是年龄 2 至 17 岁有自闭症诊断,他们的重要发现包括 ︰

大约每5个儿童早期诊断是注意力缺陷多动症 (ADHD) ,有2个又被诊断出患有自闭症。

*平均来看,初步诊断是多动症 (ADHD)的孩子,比较于没有多动症诊断的自闭儿,会在 3 年后才被发现有自闭症。

*总体而言,早期有注意力缺陷多动症(ADHD)的儿童,有81%会在6岁以后才被发现有自闭症(亚斯)。

* 延误诊断,不会因孩子的年龄或自闭症症状的严重性而能及早发现。

 研究人员认为延误诊断的一部分问题是,明显的注意力不集中和多动症的症状,会掩盖自闭症早期的社交人际挑战和重复性行为。因此,注意力缺陷多动症(ADHD)的症状可能遮蔽了自闭症早期的行为征兆。

所以,研究人员敦促医生要严格遵守美国儿科学会的指引规范(American Academy of Pediatrics guidelines),在 18 至 24 个月的年龄普遍筛查确认可疑是自闭症,若自闭症和多动症症状似乎同时出现,儿科医生应考虑转介到自闭症专科医生。

丹尼尔考立 博士(Dr. Daniel Coury),是一位俄亥俄州大学医学院精神病学教授、也是俄亥俄州大学医学院发育与行为的儿科主任(chief of developmental and behavioral pediatrics at Nationwide Children's Hospital and a professor of clinical pediatrics and psychiatry at the Ohio State University College of Medicine).

他极力的呼吁,"这些结果数据表明,儿科医生可能在太早的年龄急于适用是多动症的诊断。事实上,这些儿童的行为可能是神经发育的问题,可能在 4 年或 5 年后表现的更为明显。"

丹尼尔考立 博士再强调。"我们通常不要对 3-4 岁儿童冒然地诊断是多动症 (ADHD)。如果,医生考虑在3-4 岁这个年龄组给予多动症 (ADHD)诊断,或许我们应该也要考虑这个年龄组常见的发育障碍,例如自闭症。"

艾米尔博士也是一位儿科行为发展医生(Dr. Amir Miodovnik, MD) 在2015年10月发表一篇注意力缺陷/ 多动症(ADHD)和自闭症的诊断时间 ,文中注意到,自闭症的孩子被诊断是多动症平均在 5 岁左右,比全国平均在7 岁有典型的多动症诊断,年轻得多。

艾米尔博士(Dr. Amir Miodovnik, MD) 叮嘱父母,"家长若相信一个小于 5 岁的孩子可能有多动症,您应该带孩子去看儿科发展的医生(developmental pediatrician),而不是一个家庭医生,以确保可能的自闭症没有被忽略。尤其父母怀疑非常年幼的儿童有注意力缺陷多动症(ADHD),最好要由一位专家诊断评估,部分原因是为了不要错过自闭症。"

2016 年 2 月,美国预防疾病工作队 (the United States Preventive Services Task Force) 发布关于普遍筛查年轻儿童ASD的建议。这项建议声明适用于年龄 3岁以下的幼儿。www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/autism-spectrum-disorder-in-young-children-screening

 

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